OBJECTIVE: To assess the content and delivery of essential antenatal services before implementation of programmes for prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of human immunodeficiency virus (HIV). METHODS: We assessed 18 antenatal care centres (eight public units and ten managed by nongovernmental organizations) in Kinshasa, Democratic Republic of the Congo. We used a survey to capture information about the number and type of antenatal health workers, infrastructure capacity and the delivery of basic antenatal care services such as: nutritional counselling; tetanus toxoid vaccination; prevention and management of anaemia, malaria, sexually transmitted infections, and tuberculosis; and counselling for postpartum contraception. FINDINGS: Antenatal care units differed with respect to size, capacity, cost, service delivery systems and content. For instance, 17 of the 18 sites offered anaemia screening but only two sites included the cost in the card that gives access to antenatal care. Nine of the clinics (50%) reported providing the malaria prophyalxis sulfadoxine pyrimethamine as per national policy. Four (22%) of the sites offered syphilis screening. CONCLUSION: Scaling up PMTCT programmes in under-resourced settings requires evaluation and strengthening of existing basic antenatal care service delivery.
OBJETIVO: Evaluar el contenido y la prestación de servicios prenatales esenciales antes de poner en práctica programas de prevención de la transmisión de la madre al niño (PTMN) del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). MÉTODOS: Evaluamos 18 centros de atención prenatal (ocho unidades públicas y diez gestionadas por organizaciones no gubernamentales) de Kinshasa, República Democrática del Congo. Mediante una encuesta reunimos información sobre el número y el tipo de agentes de salud prenatal, la capacidad de la infraestructura y la prestación de servicios básicos de atención prenatal como el asesoramiento nutricional; la vacunación con anatoxina tetánica; la prevención y el tratamiento de la anemia, la malaria, las infecciones de transmisión sexual y la tuberculosis; y el asesoramiento para la anticoncepción posparto. RESULTADOS: Las unidades de atención prenatal diferían en lo tocante al tamaño, la capacidad, el costo, los sistemas de prestación de servicios y su contenido. Por ejemplo, 17 de los 18 centros ofrecían cribado de la anemia, pero sólo dos sitios incluían el costo en la tarjeta que da acceso a la atención prenatal. Nueve dispensarios (50%) declararon estar suministrando sulfadoxina-pirimetamina como profilaxis de la malaria con arreglo a la política nacional. Cuatro (22%) de los centros ofrecían cribado de la sífilis. CONCLUSIÓN: La expansión de los programas de PTMN en los entornos con pocos recursos exige la evaluación y el fortalecimiento de los servicios existentes de atención prenatal básica.
OBJECTIF: Évaluer le contenu et les modalités de prestation des services anténatals essentiels en préalable à la mise en œuvre des programmes de prévention de la transmission de la mère à l'enfant (PMTCT) du virus de l'immunodéficience humaine (VIH). MÉTHODES: Nous avons évalué 18 centres de soins anténatals (huit établissements publics et dix gérés par des organisations non gouvernementales) à Kinshasa (République démocratique du Congo). Nous avons réalisé une enquête pour réunir des données sur les effectifs et les qualifications des agents de santé dispensant les services anténatals, sur la capacité des infrastructures et sur la prestation des services anténatals de base tels que : conseils nutritionnels, vaccination antitétanique, prévention et prise en charge de l'anémie, du paludisme, des infections sexuellement transmissibles et de la tuberculose, et conseils relatifs à la contraception après l'accouchement. RÉSULTATS: Les établissements de soins anténatals différaient par la taille, la capacité et le coût, ainsi que par les systèmes de prestation et le contenu des services. Par exemple, 17 parmi les 18 centres proposaient un dépistage de l'anémie, mais 2 de ces centres seulement faisaient porter le coût de ce service sur la carte donnant accès aux soins anténatals. Neuf dispensaires (50 %) ont indiqué qu'ils fournissaient un traitement prophylactique contre le paludisme par la sulfadoxine-pyriméthamine conformément à la politique nationale. Quatre de ces sites (22 %) proposaient un dépistage de la syphilis. CONCLUSION: La transposition des programmes de PMTCT aux pays démunis nécessite une évaluation et un renforcement des prestations de service anténatales de base existantes.